Q&A

Antwort ESCCAP CH:

Wir empfehlen keine pauschalen Entwurmungsfrequenzen, sondern verweisen auf das risikogestützte Entwurmungsschema für Hunde. Zudem liefern wir den Background an Tierärzte, um TierbesitzerInnen entsprechend zu empfehlen, gemeinsam eine Strategie zu finden: z.B. bei Wunsch auf Nullrisiko (etwa im Falle eines Haushaltes mit Kleinkindern) kann man die monatliche Entwurmung empfehlen. Auch der von Ihnen erwähnte Fall fällt wohl genau in eine monatliche Entwurmungstrategie, da Nullrisiko erwünscht. Milbemax® ist in diesem Sinne auch vom Wirkspektrum empfehlenswert, da sowohl Spul- als auch Bandwürmer erfasst werden, und es somit die zoonotischen Risiken erfasst.

Aktuell sind keine Resistenzen bei Kleintieren zu diesen Parasiten bekannt, und im allgemeinen kann die Situation wirklich nicht verglichen werden mit Antibiotika oder der Parasiten-Situation bei Pferden oder Kleinwiederkäuern, weil die epidemiologische Situation ganz anders aussieht (Hunde sind nicht Weidetiere und somit nicht stetig exponiert, auch gibt es mit Füchsen ein riesiges Parasiten-Reservoir, das keinem Anthelminthika-Druck ausgesetzt ist). Es ist somit aus dem aktuellen Kenntnisstand nicht nötig, das Wurmmittel regelmässig zu wechseln.

Bezüglich Ektoparasitika gibt ein neues Empfehlungsschema. Am ehesten stellen Flöhe ein Problem dar, das präventiv angegangen werden kann, dies v.a. zwischen März und November, jedoch sind sie auch im Winter nicht auszuschliessen. Auf dem Markt existieren mehrere Produkte, die sehr gut gegen Zecken und Flöhe wirken.

Weitere Informationen finden sich in den ESCCAP-Schemen zur Entwurmung von Hunden:

und zu den Ektoparasiten:

Antwort ESCCAP CH:

Wir verweisen Sie dazu gerne auf die Guideline 6 von ESCCAP France unter:

Antwort ESCCAP CH:

Sie haben uns gefragt, ob die zweite Behandlung nach 14 Tagen nach nachgewiesenem Wurmbefall Sinn macht. Das müssen wir etwas differenziert beantworten:

Meist reicht eine einmalige Behandlung mit Milpro, um Rund- und Bandwürmer erfolgreich zu therapieren. Im Idealfall wird eine Woche nach Therapie eine koprologische Nachkontrolle durchgeführt. Falls diese immer noch positiv ist, sollte die Behandlung gleich wiederholt werden.

Eine Wiederholung wird in einigen Fällen vom Hersteller von Milpro sogar vorgeschrieben: « Zur Bekämpfung des Angiostrongylus-Befalls wird Milpro Hund viermal im wöchentlichen Abstand verabreicht. Die Verabreichung zur Behandlung und Kontrolle von Augenwürmern (Thelazia callipaeda) erfolgt einmalig. In Einzelfällen können nach einmaliger Verabreichung noch Augenwürmer vorhanden sein. In diesem Fall sollte die Behandlung nach einer Woche wiederholt werden. Falls bei der zweiten Nachuntersuchung nach 2 Wochen immer noch Nematoden im Auge gefunden werden, sollte eine mechanische Entfernung vorgenommen werden. »

Antwort ESCCAP CH:

Gute Wirksamkeit haben in letzter Zeit die neuen Wirkstoffe der Isoxazoline bewiesen, mit nahezu 100 %iger Wirkung nach einmaliger Behandlung. Registriert für die Katze sind

• Sarolaner, im Stronghold Plus ® mit Selamectin
• Fluralaner, im Bravecto Plus ® mit Moxidectin, Wirkung über 3 Monate

Aber auch Advocate ® (mit Imidacloprid und Moxidectin) ist gegen O. cynotis für die Katze indiziert.
Afoxolaner ist nur für Hunde angezeigt.

Antwort ESCCAP CH:

Normalerweise sind Cryptosporidium Infektionen selbstlimitierend, ausser wenn andere prädisponierende Faktoren, z.B. eine Immunsuppression, vorliegen.
Ich empfehle eine mikroskopische Untersuchung mittels einer Ziehl-Neelsen Färbung (wenn möglich individuelle Kotproben beider Katzen) zur Bestätigung der Infektion. Wenn dieser Parasit wirklich die Ursache vom chronischen Durchfall bei beiden Katzen war, würde ich zusätzlich erwarten, dass die Oozysten in der Färbung klar zu sehen sind.
Es gibt immer noch keine zugelassenen oder als wirksam beschriebenen Wirkstoffe für die spezifische Therapie von Cryptosporidiose bei der Katze. Nur einige anekdotische Berichte über die Therapie mit Paromomycin oder Azithromycin liegen vor. Halocur sollten Sie nicht bei der Katze verwenden.
In der Regel wird nur eine symptomatische Behandlung gemacht. Bei chronischen Infektionen sollten zusätzlich unterliegende Ursachen für Immunschwäche abgeklärt werden.

Weitere Informationen über Cryptosporidiose finden Sie in der ESCCAP Guideline « Bekämpfung von intestinalen Protozoen bei Hunden und Katzen »:

Antwort ESCCAP CH:

Zur Eliminierung der hartnäckigen Giardia-Zysten sind Temperaturen >65° empfohlen. Futternäpfe, Gegenstände und Böden können mit kochendem Wasser oder mit Dampfstrahl desinfiziert werden. Wie Sie dem ESCCAP-Factsheet zu Giardia entnehmen können, empfehlen wir auch Desinfektionsmittel, die Chlorkresol enthalten, da sie gegen Kokzidien wirken. Zu den dort gelisteten Desinfektionsmitteln mit Kokzidien-Wirkung (nicht speziell für Giardia-Zysten getestet) gehören derzeit Interkokask® (Provet AG) und Neopredisan 135-1 (Vital AG). Seit kurzem gibt es aber weitere Produkte im Handel, nämlich VipiBax® Giardien Ex Hygiene-Spray und Wisch-konzentrat, die Natriumhypochlorit enthalten und die sowohl gegen Giardien als auch gegen Viren, Pilze und Bakterien wirken sollen. Die aktuelle Desinfektionsmittelliste ist unter www.vetpharm.uzh.ch ersichtlich.

Weitere Informationen finden sich im ESCCAP-Factsheet betr. Giardia duodenalis:

Antwort ESCCAP CH:

Wir können bestätigen, dass sich sowohl die Empfehlungen der Institute für Parasitologie in Zürich und Bern als auch die aktualisierte VBD-Guideline von ESCCAP weiterhin auf dem Melarsomin als Adultizid stützen.
Es gibt jedoch Studien dazu, dass man die Adulten auch z.B. mit Ivermectin über längere Zeit, zusammen mit Doxyciclin, verabreichen kann und dies die Adulten abtötet.
Eine Kombination mit Doxyciclin können wir wegen STAR nicht (mehr) empfehlen, es ist ein Antibiotikum und sollte nicht über längere Zeit ohne klare Vorteile/Indikationen gegeben werden.
Es gibt somit keinen Grund aus unserer Sicht, gerade bei nicht-klinischen Hunden, das Melarsomin nicht zu verwenden, als Therapie erster Wahl.
Eine Studie mit Moxidectin über 10 Monate zeigte zwar eine Wirksamkeit von 95% gegenüber einer Kontrollgruppe, aber in 5 von 8 Hunden waren doch noch 1-2 Würmer da. Gerade, wenn der Wurmbefall bereits zu Beginn tief ist, macht das also keinen Sinn.
Die American Heartworm Society geht darauf ein unter dem Kapitel «Alternative Therapies», empfiehlt sie aber gerade NICHT! Und dies aus einleuchtenden Gründen: Es geht zu lange bis Adulte wirklich abgetötet sind, in dieser Zeit richten die Adulten weiterhin Schäden an, und last but not least kann es die Selektion resistenter Wurmpopulationen fördern, was bei uns zumindest nördlich der Alpen kein Problem ist, bisher, weil wir nicht in einer endemischen Situation sind. Weitere Extrakte der AHS, ziemlich klar, wo auch die Anwendung makrozyklischer Laktone nicht als Standard-Therapie empfohlen wird.

Weitere Informationen finden sich in der ESCCAP-Guideline 5/VBD:

Antwort ESCCAP CH:

Wie es in unserer Guideline steht, gibt es zurzeit in der Schweiz keine zugelassenen Präparate für die Behandlung trächtiger Hündinnen mit dem Ziel, eine Wurminfektion der Welpen im Mutterleib zu verhindern. Dennoch haben einige Studien gezeigt, dass ein Schutz der Welpen mit der 2-maligen pour-on Anwendung von makrozyklischen Laktonen um den 40. und 55. Trächtigkeitstag bzw. der täglichen Anwendung von Fenbendazol ab dem 40. Trächtigkeitstag nachgewiesen werden konnte.

Milbemax enthält Milbemycinoxim (ein makrozyklisches Lakton) und Praziquantel. Laut Packungsbeilage kann Milbemax an trächtige und laktierende Hündinnen verabreicht werden und soll keine negativen Auswirkungen auf Muttertier und Nachkommen haben.

Milbemycinoxim soll eine höhere Sicherheitsbreite haben als andere Makrozyklischen Laktone wie z.B. Ivermectin, aber ihre therapeutische Breite könnte bei Hunden mit MDR1-Mutation kleiner sein als bei anderen Rassen. Deshalb sollte die empfohlene Dosierung von 0,5 mg/kg Körpergewicht strikt eingehalten werden.

Weitere Informationen finden sich in der ESCCAP-Guideline «Bekämpfung von Würmern (Helminthen) bei Hunden und Katzen»:

Antwort ESCCAP CH:

Die Notwendigkeit einer Wiederholung der Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. Alter des Tieres, Diagnose und Wahrscheinlichkeit von Reinfektionen.

Hier folgen die Dosierungsangaben und die Art der Anwendung vom Milbemax-Tabletten für Hunde:

Hundewelpen werden im Alter von 2 Wochen und dann monatlich bis zum Alter von 6 Monaten entwurmt. Säugende Hündinnen werden 2 Wochen nach dem Wurf behandelt. Hunde älter als 6 Monate sollten viermal pro Jahr behandelt werden oder je nach parasitologischem Befund, ausser es wird eine Herzwurm- und/oder Echinococcus-Kontrolle gewünscht, für die monatlich behandelt werden muss.

Die Verabreichung zur Herzwurmprophylaxe erfolgt innerhalb eines Monats nach Anfang der Mückenexposition und endet innerhalb eines Monats nach Ende der Mückenexposition. Zur Bekämpfung des Angiostrongylus-Befalls wird Milbemax viermal im wöchentlichen Abstand verabreicht. Idealerweise sollte bei der Herzwurmprophylaxe die Tablette jeden Monat am selben Tag verabreicht werden. Bei einem Behandlungsunterbruch von über 6 Wochen sollten die Prophylaxe sofort wiederaufgenommen und dann ein Tierarzt konsultiert werden.

Die Verabreichung zur Behandlung und Kontrolle von Augenwürmern (Thelazia callipaeda) erfolgt einmalig. In Einzelfällen können nach einmaliger Verabreichung noch Augenwürmer vorhanden sein. In diesem Fall sollte die Behandlung nach einer Woche wiederholt werden.
Falls bei der zweiten Nachuntersuchung nach 2 Wochen immer noch Nematoden im Auge gefunden werden, sollte eine mechanische Entfernung vorgenommen werden.

Antwort ESCCAP CH:

Wohnungskatzen älter als 6 Monate haben ein geringes Risiko einer Wurminfektion. Dennoch ist es nicht ganz ausgeschlossen, dass sie sich infizieren, weshalb ESCCAP eine 1-2malige Entwurmung oder Kotuntersuchung pro Jahr empfiehlt.

Näheres dazu findet sich im Entwurmungsschema Katze:

Antwort ESCCAP CH:

ESCCAP führt den Hundehalter im Telefongespräch auf die ESCCAP-CH-Website, Reisetest, Kroatien und macht ihn mit den dort aufgeführten Empfehlungen bekannt, die er direkt ausdrucken kann. ESCCAP empfiehlt dem Interessenten zusätzlich, sich in seiner Tierarztpraxis individuell beraten zu lassen.

Weitere Information finden sich im ESCCAP-Reisetest:

Antwort ESCCAP CH:

Bezüglich Entwurmung von Hunden, die mit Echinoccus multilocularis befallen sind, empfehlen wir:

Am sicherste wirkt Praziquantel gegen Bandwürmer (im Handel oft mit Kombinationspräparaten). Obwohl eine einmalige Praziquantel-Behandlung mit hoher Wahrscheinlichkeit die Echinococcus-Wurmbürde vollständig eliminiert, wird aus Sicherheitsgründen bei nachgewiesenem Befall eine zweimalige Behandlung an aufeinanderfolgenden Tagen empfohlen. Alternativ kann auch Epsiprantel eingesetzt werden. Der Kot ist einzusammeln und zu entsorgen. Einen Tag nach der 2. Behandlung sollte das Tier shampooniert und geduscht werden, um am Fell haftende Einer zu entfernen.

Zur weiteren Information und Vorbeugung verweisen wir Sie auch auf das ESCCAP-Entwurmungsschema.

Antwort ESCCAP CH:

Das Problem sind effektiv die trächtigen Tiere, denn obwohl eigentlich die Behandlung aller Katzen eines Haushaltes angezeigt wäre, ist dies nicht immer empfehlenswert.

Bezüglich T. foetus (Behandlung mit Ronidazol) gilt folgendes:

Hinweis für Gruppenhaltung/Tierheime/Pensionen/Zuchten: Reinfektionen mit T. foetus sind ein häufiges Problem in Tierheimen, grösseren Katzenzuchten undTierpensionen. Sobald bei einem Tier eine Infektion nachgewiesen wird, muss dieses behandelt undvon der Gruppe isoliert werden. Darüber hinaus müssen sämtliche Katzen der Gruppe getestet und bei positivem Ergebnis behandelt und isoliert werden. Die pauschale Behandlung aller Katzen mit Ronidazol, unabhängig von einem positiven Testresultat, ist bedenklich, da trächtige und säugende Katzen sowie sehr junge Katzen nicht mit Ronidazol behandelt werden sollten. Ferner steigt das Risiko, dass Nebenwirkungen zum Tragen kommen, statistisch mit zunehmender Anzahl behandelter Katzen. Werden allerdings nur die Katzen mit Diarrhö oder bestätigter Infektion behandelt, ist dies im Allgemeinen ineffektiv, wenn die betroffenen Tiere nicht aus der Gruppe genommen und isoliert werden.

Prävention: Die Manifestation klinischer Symptome steht oft in direktem Zusammenhang mit der Haltungsform (hohe Tierzahl und/oder Besatzdichte). Quelle für Reinfektionen können bereits wenige chronische bzw. therapieresistente Fälle sowie asymptomatische Ausscheider sein. Sinnvolle Massnahmen zur Verhinderung der Übertragung auf andere Tiere und zur Prophylaxe einer Reinfektion sind:

• Aufsammeln von Kot und Entfernung des Kotes im geschlossenen Plastikbeutel über den Hausmüll
• Gründliche Reinigung aller fäkal kontaminierten Oberflächen (Böden und Wände) mit anschliessender vollständiger Abtrocknung, optimal mit Einsatz von Dampfstrahlern (> 40 °C)
• Oberflächen grundsätzlich sauber und trocken halten
• Futter- und Trinkgefässe täglich mit heissem Wasser säubern oder bei > 40 °C in der Spülmaschine reinigen
• Katzentoilette täglich mit heissem Wasser säubern und anschliessend gründlich abtrocknen, ggf. desinfizieren
• Katzenboxen täglich mit heissem Wasser säubern und anschliessend gründlich abtrocknen, ggf. desinfizieren
• Decken/Kissen heiss waschen (> 40 °C)
• Spielzeug mit kochendem Wasser oder in der Spülmaschine > 40 °C reinigen
• Da T. foetus auch Kühlschranktemperaturen nicht überlebt, können Gegenstände, Decken usw. auch entsprechend gekühlt werden.

Katzenwelpen würde ich in dieser Situation nicht aufnehmen, denn das Immunsystem junger Katzen ist nicht ausgereift, so dass ein Katzenwelpe klinisch erkranken könnte und die Erreger auch weiter ausscheiden. Es stimmt auch, dass T. foetus-Infektionen selbstlimitierend sind, über die Jahre hinweg.

Falls Giardia mit Metronidazol behandelt, so gilt entsprechend Metrovis® (aus clinipharm):

Trächtigkeit: Untersuchungen an Labortieren erbrachten widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich teratogener/embryotoxischer Wirkungen von Metronidazol. Die Anwendung während der gesamten Trächtigkeit wird nicht empfohlen.
Laktation: Da Metronidazol in die Muttermilch übergeht, wird die Anwendung während der Laktation nicht empfohlen.

Falls Giardia mit Fenbendazol behandelt, so sind hingegen auch laut clinipharm für Panacur® keine Kontraindikationen erwähnt, man weiss, das ist ein sichereres Produkt mit breitem therapeutischem Index.

Weitere Informationen sind in der ESCCAP-Guideline 6 «Bekämpfung von intestinalen Protozoen bei Hunden und Katzen» zu finden:

Antwort ESCCAP CH:

Giardien kommen bei Jungtieren recht häufig vor, können Durchfall verursachen oder auch «einfach da sein». In den meisten Fällen verschwinden sie nach Therapie (bei Tieren mit Durchfall) oder sogar von alleine wieder. Hunde und Katzen haben oft ihre eigenen Giardien, die für den Menschen nicht infektiös sind. In einigen Fällen haben sie aber tatsächlich sogenannt zoonotische Giardien, die auch den Menschen infizieren können. Die Unterscheidung der verschiedenen Arten gelingt nur im Speziallabor. Die Giardien scheiden Zysten aus, welche unter optimalen Bedingungen (im 4°C Wasser) maximal drei Monate überleben können. Bei Trockenheit (also auch in der Wohnung) sterben sie innert weniger Stunden bis Tage ab. Hitze über 60°C ertragen sie gar nicht (Dampfreinigen von Böden, Waschen von Decken etc) und es gibt mittlerweile getestete Desinfektionsmittel, welche die Zysten zuverlässig abtöten (Vipibax Giardien Ex).

Ich rateIhnen, die Kätzchen gegen Giardien zu behandeln, falls sie Durchfall haben, und den Therapieerfolg mit einem Zystennachweis im Kot zu kontrollieren. Ihre Tierärztin kann Sie dazu beraten.

Sie müssen mit Ihrer Familienplanung nicht warten, bis die Kätzchen negativ sind. Bis das Baby da ist und krabbeln kann, werden die Giardien der Katzen mit Sicherheit weg sein. Falls Sie nun sehr rasch schwanger werden sollten und die Kätzchen immer noch Zysten ausscheiden, sollte ihr Mann das Katzenklo reinigen. Einfach als Vorsichtsmassnahme, denn als Schwangere funktioniert ihr Immunsystem anders als normalerweise.

Bitte beachten Sie auch den Flyer zur Toxoplasmose und Schwangerschaft:

Nähere Informationen über Giardien finden sich auf der ESCCAP Homepage:

Antwort ESCCAP CH:

Giardien-Befall in Situationen mit Gruppenhaltung ist hartnäckig und mühsam zu bekämpfen. Unabhängig von der Medikamentengabe kann es zu wiederholter Giardia-Ausscheidung kommen. Insbesondere jüngere Tiere sind sehr häufig Ausscheider.

Die ausgeschiedenen Giardia-Zysten sind sehr resistent und können bei feucht-kühler Umgebung sehr lange überleben und zu Reinfektionen führen. Auch Zysten im Hundefell können möglicherweise zu Reinfektionen führen. Zudem scheiden etwa bis zu einem Drittel der Hunde Giardien-Zysten aus, ohne dass sich dies mit Durchfall manifestiert.

Die verschiedenen diagnostischen Tests, die häufig durchgeführt werden und Kopro-Antigen nachweisen, sind sehr sensitiv: Sie weisen nicht nur ganze Zysten, sondern auch Zystenbestandteile nach. So kann es sein, dass der nachgewiesene „Befall“ nur noch aus Überresten besteht, die noch aus dem Gastrointestinaltrakt ausgeschieden werden müssen.

Aus diesen Gründen kann man sagen:

Behandlung mit Fenbendazol oder Metronidazol als Wirkstoffe, beides gleichwertig (sowie weitere Möglichkeiten). Wichtig sind die Begleitmassnahmen, welche die Behandlung begleiten. Behandlungsprotokolle mit mehrmaliger Behandlung anwenden.

Dennoch haben wir die Erfahrung gemacht, dass auch in einer Versuchstierhaltung mit optimalen Möglichkeiten zur Durchführung aller Massnahmen, inkl. Hunde shampoonieren anfangs und Ende Behandlung, es trotzdem wieder zu Giardia-Nachweis kam. Natürlich musste dabei der GESAMTE Bestand allen Massnahmen ausgesetzt werden.

Um nicht unendlich Tiere zu behandeln und gegen Windmühlen zu kämpfen, muss man deswegen auch die klinische Auswirkung mitbetrachten: Wenn der Hund asymptomatisch ist und keinen Durchfall hat, hat man das Ziel eigentlich erreicht.

In einer Praxis-Situation sind Tierärzte mit der Zeit häufig pragmatisch, und bei Abheilung des Durchfalls testen sie evt. gar nicht mehr… Falls doch nochmals getestet wird, sollte man dies frühestens nach ca. 10 Tagen nach Ende der Behandlung machen, bei Kopro-Antigentests eher länger.

Das Institut für Parasitologie der Universität Zürich führt auch den direkte Zystennachweis mit der SAF-Methode durch. Hierfür brauchen Sie ein Röhrchen, welches die SAF-Lösung bereits enthält (mit Formalin, welches die Zysten fixiert).

Da diese Problematik äusserst häufig ist, haben wir im Rahmen von ESCCAP ein Factsheet produziert, das grossen Anklang findet:

Hilfreich ist auch die Guideline Nr. 6, Bekämpfung intestinaler Protozoen:

Antwort ESCCAP CH:

In der Praxis wird Fenbendazol zur Behandlung einer Giardiose bei Katzen oft in folgender Dosierung umgewidmet: 1 x täglich 50 mg/kg KG p. o. über 5 Tage, nach dreitägiger Pause erneut 1 x täglich 50 mg/kg KG p. o. über 5 Tage. Aufgrund der hohen Rezidivgefahr sollten die beiden Behandlungsschritte inkl. dreitägiger Pause nach 2 Wochen wiederholt werden.

Alternativ kann Metronidazol (nach Umwidmung) in einer Dosierung von 2x täglich 25 mg / kg KG p. o. über 5-7 Tage verabreicht werden, aber bei der Behandlung mit Metronidazol werden Nebenwirkungen häufiger beobachtet.

Die Tiere sollten zusätzlich gebadet und shampooniert werden (z.B. mit Clorhexidingluconat-haltigen Produkten), um potenziell vorhandene Giardia Cysten aus dem Fell zu entfernen.

Zur Prophylaxe einer Reinfektion sollten auch die anderen Hunde und Katzen des Haushalts behandelt werden. Leider sichert die Therapie die komplette Elimination der Erreger nicht, und Rezidive sind häufig. Reinfektionen aus der Umgebung kommen auch oft vor.

Mehr Informationen über Giardiose finden sich in der ESCCAP Guideline Nr. 6 „Bekämpfung von intestinalen Protozoen bei Hunden und Katzen“:

und im Dokument „Giardia duodenalis“:

Antwort ESCCAP CH:
Dirofilaria repens, der Erreger von Hautwürmern, ist in Polen, Ungarn etc. weit verbreitet, so dass es nicht erstaunt, dass ein Hund aus Ungarn positiv zu uns kommt.
Fälle bei Menschen sind in unseren Breitengraden sehr selten und wohl v.a. bei Menschen, die in endemische Länder gereist sind oder von dort stammen. Dennoch wird empfohlen, die übertragbaren Stadien (=Mikrofilarien) im Hund zu eliminieren oder unterdrücken, damit sich der Erreger bei uns nicht festsetzen kann. Dies erreicht man mittels monatlicher Anwendung makrozyklischer Laktone (Advocate®, Milbemax®) während der Mückenzeit.
Die adulten Würmer sind mit Medikamenten schwieriger zu eliminieren. In der Regel werden sie chirurgisch entfernt. Es gibt jedoch auch Studien zur erfolgreichen Anwendung von Advocate® über 6 Monate/monatlich verabreicht.
Der Erreger wird lediglich durch Mücken übertragen. Beim Menschen, als seltener Fehlwirt, wandern die Larven subkutan und können sich als Knoten in verschiedenen Organen manifestieren, meist oberflächlich in der Haut um das Auge oder im Auge oder an Beinen, Augen, Hoden, Brust.

Eine Kurzfassung zu diesem Parasiten finden Sie auf den Seiten 9/10 der Modularen GL1 von ESCCAP

Antwort ESCCAP CH:

Von der Behandlung nur PCR-positiver, aber subklinisch infizierter Hunde (keine Symptome und keine veränderten Laborwerte) wird i.d.R. abgeraten, v.a. weil eine Eliminierung des Erregers nicht mit Sicherheit erzielt werden kann. Aber in Ihrem Fall scheint der Hund jedoch Symptome zu haben (zumindest eine generalisierte Lymphknotenschwellung, vielleicht weitere Symptome? veränderte Laborwerte?), und eine Therapie wäre angebracht.

Es wurden verschiedene Therapievorschläge publiziert, aber bisher gibt es kein validiertes Behandlungsregime gegen Hepatozoonose und, wie erwähnt, auch keine Therapie, die eine vollständige Eliminierung des Erregers garantiert. Aus diesem Grund können Rückfälle trotz Therapie nicht ausgeschlossen werden. Eine Behandlung mit Imidocarb (5-6 mg/Kg KGW sc im Abstand von 14 Tagen) scheint sich am besten bewährt zu haben, und häufig kann eine Verbesserung des klinischen Zustands erreicht werden. Zusätzlich wird eine Zeckenprophylaxe (gegen Rhipicephalus) empfohlen, um eine weitere Übertragung des Erregers zu verhindern.

Ob weitere Medikamente notwendig sind, muss in jedem Einzelfall abgewogen werden. Doxycyclin (10 mg/Kg KGW/Tag oral über 21 Tage) wird häufig in Kombination mit Imidocarb eingesetzt, insbesondere zur Behandlung von Ehrlichiose und Anaplasmose, da häufig Koinfektionen auftreten. Es wurde vorgeschlagen, die Therapie fortzusetzen, bis keine Gamonten mehr in Blutabstriche nachweisbar sind. Neue Publikationen haben aber gezeigt, dass positive PCR-Ergebnisse auch nach dem Verschwinden der Gamonten und langzeitiger Therapie beobachtet werden können. Deswegen wurde sogar eine Fortsetzung der Therapie, bis negative PCR-Ergebnisse im Blut erzielt werden, vorgeschlagen (aber auch dies muss in jedem Fall abgewogen werden). Ich würde eine monatliche Kontrolle durchführen.

Antwort ESCCAP CH:

Nur einige mit Hepatozoon caninum infizierte Hunde erkranken, viele infizierte Hunde bleiben lebenslang asymptomatisch und brauchen keine Behandlung. Es ist möglich, dass einige dieser Hunde irgendwann im Leben doch Symptome entwickeln, z.B. bei Immunsuppressionen oder Co-Infektionen. Leider gibt es keine Therapie, welche die komplette Eliminierung des Erregers garantiert. Aus diesem Grund kann man trotz Behandlung eines asymptomatisch infizierten Hundes nicht garantieren, dass dieser Hund nie erkranken wird.
Bei klinischen Fällen hat sich eine « off-label » Behandlung mit Imidocarb (5-6 mg/Kg KGW sc im Abstand von 14 Tagen) am besten bewährt. Neue Publikationen haben sogar vorgeschlagen, die Therapie so lange fortzusetzen, bis keine positiven PCR-Ergebnisse im Blut erzielt werden. Die Behandlung eines asymptomatischen Hundes mit diesem Schema kann aber nicht allgemein empfohlen werden, diese Entscheidung wäre bei jeder Situation entsprechend abzuwägen. Eine Zeckenprophylaxe gegen Rhipicephalus sanguineus muss gemacht werden, um die Übertragung zu verhindern. Diese Zeckenart kommt aber nördlich der Alpen normalerweise nicht vor. Im Tessin dagegen kann sie manchmal vorkommen.
Interessant ist effektiv, dass infizierte Hündinnen den Parasiten auch auf die Welpen übertragen können; das ist wohl in diesem Falle passiert.

Weitere Informationen finden sich in der Checkliste für Hunde aus dem Ausland:

Antwort ESCCAP CH:

Als « Slow-Kill » Methoden werden Behandlungsschemata bezeichnet, bei denen Herzwurmpräventiva wie Makrozyklische Laktone (mit oder ohne Doxycyclin) über einen Zeitraum von mehreren Monaten bis zu mehr als einem Jahr anstelle eines Adultizids (i.e., Melarsomin) eingesetzt werden. Die adulten Würmer werden im Laufe der Zeit geschwächt und langsam abgetötet.

Diese Methoden werden nicht als Standard- bzw. Erstlinienbehandlung empfohlen und dürften nur in Ausnahmefällen, in denen eine Melarsomin-Therapie nicht möglich ist, eingesetzt werden.

Weitere Informationen zur Behandlung der Dirofilariose finden sich in der ESCCAP Guideline VBD:

und in der Guideline der AHS:

Zudem habe ich eine Diskussion der American Heartworm Society (AHS) über das Thema « Stan-dard Behandlungsprotokoll » vs. « Slow-Kill-Protokoll » beigelegt.

Antwort ESCCAP CH:

Ihre Empfehlung, mit Milbemycin zu  behandeln (nicht später als 4 Wochen nach der Einreise ins Risikogebiet), ist korrekt, was den Start der Behandlung betrifft. Ziel ist, dass sich die von den Mücken übertragenen Stadien nicht weiterentwickeln. Das erreicht man, wenn diese innerhalb der ersten 30 Tage (oder 4 Wochen, das wird gleichgestellt) mit makrozyklischen Laktonen abgetötet werden.

Wenn der Hund länger im Risikogebiet bleibt, wird die Behandlung fortgesetzt in monatlichen Abstanden bis 30 Tage nach der zuletzt möglichen Übertragung.

D.h. wenn ein Hund nur 2 Wochen ins Risikogebiet geht, wird die Behandlung erst nach Rückkehr durchgeführt. Sie ist nur einmalig nötig, wenn sie innerhalb der 30 Tage nach erstmöglicher Übertragung (=1. Tag im Risikogebiet) stattfindet.

Antwort ESCCAP CH:

Cardotek Plus (Ivermectin/Pyrantel) ist in Italien für die Prophylaxe gegen Dirofilaria immitis und für die Behandlung gegen Ascariden und Hakenwürmer zugelassen. Eine monatliche Behandlung mit diesem Produkt verhindert den Befall mit adulten Herzwürmern, indem die von Stechmücken übertragenen Herzwurmlarven abgetötet werden, bevor diese das Herz bzw. die Lungenarterie erreichen. Laut Herstellerangaben wird das Präparat nicht für die Behandlung gegen bereits vorhandene Infektionen mit adulten Herzwürmern indiziert. Mittel der Wahl gegen adulte Herzwürmer ist Melarsomin.

Kann man nicht nach 1 Jahr eine Blutkontrolle machen, um zu schauen, ob der Hund noch Herzwürmer hat? Die AHS empfiehlt tatsächlich in Ausnahmefällen, in denen eine Melarsomin-Therapie nicht möglich oder kontraindiziert ist, die monatliche Gabe eines Herzwurmprophylaktikums gemeinsam mit Doxycyclin (10 mg/kg 2-mal täglich für 4 Wochen) als adultizide Behandlung. Der Hund sollte im Abstand von 6 Monate auf zirkulierende Antigene getestet werden. Der Hund kann so lange nicht als herzwurmfrei angesehen werden, bis in zwei aufeinanderfolgenden Tests im Abstand von 6 Monaten keine Antigene gefunden wurden. Bleibt der Hund nach einem Jahr weiterhin antigenpositiv, sollte die Doxycyclinbehandlung wiederholt werden. Für die Dauer der Behandlung sind körperliche Anstrengungen streng einzuschränken.

Soll ich dem Hund dann noch zusätzlich ein Ektoparasitikum geben und mit Milbemax entwurmen?
Das kann man bei Bedarf auch gemacht werden.

Genauere Informationen über die Behandlung der Dirofilariose finden sich in der ESCCAP Guideline « Bekämpfung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten bei Hunden und Katzen »:

und im ESCCAP Modul-Leitfaden « Bekämpfung von Würmern bei Hunden und Katzen“:

sowie in den Empfehlungen der American Heartworm Society (AHS) (www.heartwormsociety.org).

Antwort ESCCAP CH:

Die Behandlung gegen Linognathus setosus (Hundelaus) und auch gegen Haarlinge wie Trichodectes canis kann mit Fipronil, Selamectin oder Fluralaner erfolgen. Oft reicht eine einmalige Behandlung. Um die Effizienz zu erhöhen, kann die Behandlung mit Fipronil nach einem Monat wiederholt werden.

Antwort ESCCAP CH:

Allgemein gilt: „Bei Reisen in Endemiegebiete muss die erste Behandlung innerhalb der ersten 4 Wochen nach Beginn einer möglichen Übertragung erfolgen und monatlich bis 30 Tage nach der zuletzt möglichen Übertragung fortgesetzt werden“. Bei einem Aufenthalt von nur einer Woche in einem Endemiegebiet wäre eine einzige Behandlung mit makrozyklischen Laktonen in den drei Wochen nach Rückkehr ausreichend (also spätestens 30 Tage nach Reisebeginn). Beachten Sie in jedem Fall die auf dem zu verwendendes Produkt angegebenen Hinweise.

Weitere Informationen über Dirofilariose und ihre Bekämpfung finden sich in der ESCCAP Guideline Bekämpfung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten bei Hunden und Katzen:

und in der Modularen Guideline Bekämpfung von Würmern bei Hunden und Katzen:

Antwort ESCCAP:

Bei Reisen in den Mittelmeerraum empfehlen wir in erster Linie die Verwendung von Repellentien (z.B. Pyrethroiden), um das Risiko von Mückenstichen zu verringern, die z.B. Leishmanien oder Dirofilaria spp. übertragen können. Die Verwendung von Präparaten, die Kontakt- (z.B. Fipronil) bzw. systemische Insektiziden/Akariziden (z.B. Afoxolaner) enthalten, bietet den zusätzlichen Vorteil, dass sie eine tödliche Wirkung auf stechende Ektoparasiten (z. B. Zecken, Flöhe) haben. Auch dadurch wird die Möglichkeit der Übertragung von Infektionserregern durch Ektoparasiten auf die Tiere verringert. Daher ist in vielen Fällen die Kombination von Präparaten gerechtfertigt.

Weitere Informationen über Ektoparasiten und ihre Bekämpfung finden sich auf der ESCCAP Website:

https://www.esccap.ch/

und in der ESCCAP Guideline Bekämpfung von Ektoparasiten (Zecken, Milben, Flöhe, Läuse, Haarlinge, Sand- und Stechmücken) bei Hunden und Katzen:

Antwort ESCCAP CH :

Pour traiter les uncinaria, il existent plusieurs possibilités, dont le panacur. Une réinfection est toujours possible, ce qui pourrait peut-être expliquer pourquoi ce chien excrète des oeufs plusieurs semaines après avoir été traité avec du fenbendazole. Le traitement recommandé est de Fenbendazole (50mg/kg p.o., pour trois jours). En tout cas, je propose un contrôle (coprologie, antigène) de l’efficacité du traitement 10 jours après la dernière dose.

Pour les cas très difficiles à traiter, une combinaison des médicaments est sugérée: Fenbendazole (50mg/kg p.o., pour trois jours) & spot-on de moxidectine (Advocate). Si le fenbendazole ne marche pas, vous pouvez aussi utiliser le pyrantel (Drontal).

Antwort ESCCAP CH:

Hunde können von verschiedenen Bandwurm-Arten befallen werden, z. B. Echinococcus multilocularis, Echinococcus granulosus, verschiedenen Taenia Arten, Dipylidium caninum, Diphyllobothrium latum, etc. Einige dieser Arten haben tatsächlich ein zoonotisches Potential und können vom Hund auf den Menschen direkt (z.B. Echinococcus spp.) oder indirekt über Zwischenwirte (z.B. Dipylidium caninum, D. latum) übertragen werden. Unter den verschiedenen Bandwurmarten, die Hunde befallen können, ist Echinococcus multilocularis (der kleine Fuchsbandwurm) die für den Menschen gefährlichste Art.

Für genaue Empfehlungen und zur Einschätzung des Risikos einer möglichen Übertragung auf Ihren Patienten wäre eine genauere Diagnose der Bandwürmer seines Hundes auf Gattung- bzw. Artniveau erforderlich.

Allgemeine Informationen über Bandwürmer beim Hund (und auch über andere Hundeparasiten), und über ihr zoonotisches Potential finden sich auf der ESCCAP Website:

Würmer | ESCCAP Schweiz

und speziell unter den folgenden Links:

Antwort ESCCAP CH:

Obwohl Diclazuril theoretisch gegen Cystoisospora-Spezies bei Hunden wirksam sein könnte, gibt es kein zugelassenes Produkt zur Anwendung bei Hunden, und es liegen keine ausreichenden Daten vor, um eine Empfehlung für eine Off-Label-Anwendung abzugeben.

Informationen über die Behandlung von Cystoisosporose bei Hunden finden sich in der ESCCAP Guideline Bekämpfung von intestinalen Protozoen bei Hunden und Katzen:

Antwort ESCCAP CH:

Wir können Ihre Meinung nur unterstützen. Es wäre sinnvoll, systematische Importe aus gefährdeten Ländern zu verhindern. Es ist eine potenzielle Zoonose. Zudem müssen die importierten Tiere lebenslang behandelt und überwacht werden – das ist auch ein Kostenfaktor. Manche Leute suchen nach sogenannten Spezialfällen, Hunde, die bereits in Schweizer Tierheimen (insbesondere auch im Tessin) vorhanden sind, reichen ihnen offenbar nicht aus, und so werden Hunde aus Rumänien etc. importiert. Gewisse Organisationen betreiben diese Importe rein kommerziell als einträgliches Geschäft.

Weitere ESCCAP-Informationen finden sich im Positionspapier zur Leishmaniose

und in der Checkliste für Hunde aus dem Ausland:

Antwort ESCCAP CH:

Läuse sind sehr wirtspezifische Parasiten, und gerade die Katzen haben keine Läuse (nur Haarlinge). Dass also eine Laus von einem Kind auf die Katze übergesprungen ist, halte ich für sehr unwahrscheinlich. Selbst wenn sich eine Menschenlaus auf die Katze verirrt haben sollte, kann sie sich im Katzenfell nicht festhalten, da ihre Klauen exakt auf Menschenhaare passen und sie im Fell der Katze abrutschen würde.

Flöhe sind hingegen deutlich weniger wirtsspezifisch, aber die sind viel häufiger bei der Katze als beim Menschen – und die Katze haben Sie ja mittels Selamectin gut abgedeckt. Flöhe springen auch sehr gut – was mir von Läusen nicht bekannt ist. Aber Läuse können sehr schnell krabbeln, wenn sie fliehen müssen. Vielleicht hat die von Ihrer Kundin beobachtete fliehende Laus ihren Halt verloren und ist dann abgestürzt?

Weitere Informationen finden sich in der ESCCAP Guideline Ektoparasiten:

und in der modularen Guideline Ektoparasiten:

Antwort ESCCAP CH:

Das einzige erwiesen wirksame Medikament ist tatsächlich das Ronidazol, welches bei der Katze für 14 Tage 1x täglich in einer Dosis von 30mg/kg KGW gegeben werden muss.

Sie finden im Anhang eine Publikation zur Problematik in der Schweiz (allerdings dort noch mit der Therapie in doppelter Dosis – die braucht es nach neueren Erkenntnissen nicht), sowie hier den Link zu Ronidazol auf Clinipharm:

Wirkstoff: Ronidazol – Dosierungen (uzh.ch)

Zur Herstellung der entsprechenden Tabletten können Sie sich an die Apotheke Ihres Vertrauens für Spezialformulierungen wenden.

Antwort ESCCAP CH:

Diese Empfehlung können wir bestätigen. Sie stützt sich auch auf das von beiden Standorten der Vetsuisse Fakultät benutzte Lehrbuch

Deplazes, P., Eckert, J., Samson-Himmelstjerna, v., Zahner, H. Lehrbuch der Parasitologie für die Tiermedizin, rev. Auflage, Stuttgart, 2013 (Enke-Verlag)

In der Schweiz gibt es kein registriertes Präparat, in Deutschland ist Procox® registriert. Einzusetzen bei Hunden Toltrazuril 1x9mg/kg KG p.o, bei Katzen 1-18mg/kg KG. Trimethroprim-Sulfonamid-Kombinationen stellen 2. Wahl dar.

Weitere Informationen finden sich in der ESCCAP-Guideline Nr. 6 Intestinale Protozoen bei Hunden und Katzen:

Antwort ESCCAP CH:

Leider gibt es unseres Wissens keine Produkte im Handel für die parenterale Behandlung von Giardia Infektionen. Fenbendazol darf nicht parenteral verwendet werden, und über die (off-Label) parenterale Anwendung von Metronidazol bei der Katze ist wenig bekannt. Es liegen Berichte von i.v. Applikation von Metronidazol gegen Anaerobe Infektionen vor, aber die Wirksamkeit gegen Giardia ist nicht bekannt, ausserdem wäre dies schwieriger als die orale Therapie…

Es tut uns leid, Ihnen nicht weiter helfen zu können…

Zusätzliche Information über Giardia duodenalis finden sich in unserem Flyer « Bekämpfung von intestinalen Protozoen bei Hunden und Katzen »:

und in « Überarbeiterter Teil der ESCCAP-Empfehlung für die Schweiz Nr. 6 »:

Antwort ESCCAP CH:

Haarlinge sind sehr wirtsspezifische Tiere, d.h. nur die Art der Katze (Felicola subrostratus) könnte für Ihre Katzen ein Problem darstellen. Ins Heu gelangen sie auch nur, wenn die Katzen auf dem Bauernhof darin gelegen haben. Falls es nun Haarlinge im Heu haben sollte, überleben die max. 2-4 Wochen. Sie können das Heu also solange in einem Sack lagern und erst danach als Bett zur Verfügung stellen und können sicher sein, dass sich Ihre Katzen nicht mit Haarlingen anstecken werden.

Antwort ESCCAP CH:

Giardia Cysten können in feuchter Umgebung ungefähr drei Wochen und im Wasser bis ca. 3 Monate infektionsfähig bleiben. Die Überlebensfähigkeit der Cysten in trockener Umgebung bzw. auf Gegenständen ist geringer, deswegen ist eine Übertragung in desinfizierten, trockenen Innenräumen weniger wahrscheinlich, diese hängt aber vom Material und Feuchtigkeitsgrad ab. Deswegen kann ich Ihnen leider keine genaue Zeit-Empfehlung geben.

Weitere Informationen über Giardia Infektionen bei Hunden und Katzen finden sich im ESCCAP Dokument «Giardia duodenalis» finden:

Antwort ESCCAP:

Laut Ihrem Mail gehe ich davon aus, dass es sich bei der larvalen Cyathostominose um eine Verdachtsdiagnose gehandelt hat. Der direkte Zusammenhang zwischen einer Bauchfellentzündung und einem Wurmbefall ist klinisch nicht immer einfach zu beweisen.

Die adulten Strongyliden können tatsächlich die Dickdarm- oder Blinddarmwand so beschädigen, dass es zu Geschwüren der Darmwand kommen kann, die dann eine Bauchfellentzündung zur Folge haben kann. Ein klassisches klinisches Bild v.a. bei jungen Pferden ist ein Durchfall aufgrund der Resorptionsstörungen im Dickdarm zusammen mit einer verzögerten allgemeinen Entwicklung der Pferde.

Beim erwachsenen Pferd macht der Befall mit kleinen Strongyliden in der Regel keine klinischen Symptome, ausser das Pferd leidet an einer anderen Krankheit, welche es allgemein schwächt und sein Immunsystem beeinträchtigt. D.h. ein Strongylidenbefall kann ohne Durchfall bestehen. Wenn die Larven massenhaft auswandern und die erwachsenen Strongyliden sich in grosser Menge an der Darmwand festsaugen, kommt es meistens zum Durchfall, aber nicht immer.

Im Kot werden die von den erwachsenen, geschlechtsreifen Strongyliden ausgeschiedenen Eier nachgewiesen. Die Würmer machen einen Entwicklungszyklus durch, der 3-4 Monate dauert. Die Kotprobe ist also nur in der Zeit positiv, wenn Eier von erwachsenen Würmern ausgeschieden werden. Bei einem massiven Wurmbefall kann man davon ausgehen, dass dies über eine längere Zeit der Fall ist. Wenn es in kurzer Zeit zu einer massiven Auswanderung von Larven kommt, wäre es möglich, dass diese sich an der Wand festsetzen und diese schädigen, bevor sie sich stark vermehrt haben d.h. bevor grosse Mengen von Eiern ausgeschieden werden. Das heisst konkret, dass eine einmalige negative Kotprobe einen Befall nicht unbedingt ausschliesst.

Was den Nachweis von Würmern im Kot anbelangt, werden diese meist nach ihrem Ableben verdaut, d.h. zersetzt und nicht als erwachsene Würmer ausgeschieden. Anders sieht es aus, wenn man ein stark mit Würmern befallenes Pferd mit einem wirksamen Mittel entwurmt, dann fallen die erwachsenen Würmer von der Darmwand ab und werden im Kot ausgeschieden.

Sie haben Ihr Pferd korrekt mit Wurmmitteln entwurmt, welche gegen die kleinen Strongyliden wirksam sein sollten. Dabei wurden in einem Jahr drei Mal Wurmmittel aus derselben Wirkstoffgruppe verwendet (Eraquell, Ivermectin, Animec). Im Fall eines Nachweises von Strongylideneiern trotz Entwurmung wäre eine Resistenzprüfung sinnvoll (Kotprobe 14 Tage nach erfolgter Entwurmung untersuchen lassen).

Antwort ESCCAP CH:

Die Kundin kann sich nicht direkt bei ihrem Hund angesteckt haben, und Hunde sind auch sehr selten mit Leberegeln infiziert.

Sowohl der grosse Leberegel (Fasciola hepatica) wie auch der kleine (Dicrocoelium dendriticum) haben komplexe Lebenszyklen mit einem oder sogar zwei Zwischenwirten. Die Infektion des Endwirtes erfolgt über Aufnahme von Metazierkarien, die sich bei Fasciola an wassernahen Pflanzen befinden, bei Dicrocoelium in einer Ameise drin.

Beim Menschen ist die häufigere Art der grosse Leberegel, also Fasciola. Der klassische Infektionsweg geht über Brunnenkresse, aber es kann auch eine andere Pflanze sein, die nahe am Süsswasser wächst. Das Reservoir für Fasciola sind Wiederkäuer – aber, auch wenn die Wiederkäuer Eier ausscheiden, braucht es zwingend Süsswasser, die geeignete Schnecke als Zwischenwirt und mehrere Monate, bis sich die Metazerkarien an den Wasserpflanzen befinden.

Infektionen mit Dicrocoelium sind beim Menschen seltener – dazu müsste die Kundin unbemerkt eine Ameise gegessen haben. Die infizierten Ameisen halten sich oft an Pflanzen (vielfach mit violetten Blüten) fest und können so in einem Wildkräutersalat versehentlich mitgegessen werden. Auch für den kleinen Leberegel sind Wiederkäuer das Hauptreservoir. Neben der Ameise braucht dieser Egel auch noch eine Schnecke in seinem Zyklus. Der gesamte Zyklus dauert auch hier mehrere Monate.

Beim Hund sind beide Infektionen sehr selten. Falls der Hund trotzdem untersucht werden sollte, empfehlen wir die Einsendung von Sammelkot (über 3 Tage) an ein parasitologisches Labor für einen Nachweis von Leberegel-Eiern.

Antwort ESCCAP CH:

Gemäss heutigem Erkenntnisstand ist Ungarn keine Risikogebiet für Leishmaniose. Deshalb ist Leishmaniose unter den von ESCCAP Schweiz, ESCCAP Ungarn und ESCCAP Europa empfohlenen Massnahmen für Reisen mit Heimtieren in Ungarn nicht erwähnt.

Weitere Informationen finden sich im ESCCAP-Reisetest

sowie auf der Website von esccap.org.

Antwort ESCCAP CH:

Leishmaniose ist nicht heilbar, unabhängig von der verwendeten Therapie, daher überrascht es nicht, wenn es nach Absetzen des Allopurinols auch nach einiger Zeit nach Rückfällen kommen kann, wie es bei Ihrem Hund offensichtlich passiert ist.

Die Empfehlung ist in dem Sinne einfach, da Ihr Hund das Allopurinol scheinbar auch gut ertragen hat: Wir empfehlen, das Allopurinol wieder zu verabreichen, in einer Dosierung von 2 x täglich 10-15 mg/Kg Kgw p.o. für 6 Monate bis Jahre, oder bis die Symptome verschwinden und das Blutbild (insbesondere Globulin/Albumin-Werte) unauffällig ist.

Die von Ihnen geschilderte Situation ist charakteristisch für Leishmaniose, eine potenzielle Zoonose, die es unter Kontrolle zu halten gilt.

Weitere Informationen finden Sie im ESCCAP-Factsheet zur Leishmaniose.

und in der ESCCAP-Guideline 5, Bekämpfung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten bei Hunden und Katzen.

Antwort ESCCAP CH:

Neben Fenbendazol können Sie z.B. auch Moxidectin oder Emodepsid verwenden:

• Moxidectin: 1 mg/Kg Kgw spot-on (z.B. Advocate), eine Applikation, eventuell mit Wiederholung nach einem Monat.
• Emodepside: 3 mg/Kg Kgw spot-on (z.B. Profender), eine Applikation mit Wiederholung nach 2 Wochen.

Dazu wird die Verabreichung von Antibiotika und Kortikosteroiden (in antiinflammatorischer Dosis) empfohlen.

Antwort ESCCAP CH:

ESCCAP kann Sie beruhigen: Oxyuren sind sehr wirtsspezifisch und werden nicht von Tieren auf den Menschen oder umgekehrt übertragen. Die Katze kommt deshalb als Ansteckungsquelle für Ihre Kinder nicht in Frage – Sie müssen die Katze also nicht gegen Oxyuren behandeln.

Antwort ESCCAP CH:

Ich kann Sie in dieser Hinsicht bei der Anwendung von Milbemax® gegen Trichuris vulpis beruhigen. Nicht nur stützend auf der Packungsbeilage, in der bei Milbemax® auch Trichuris vulpis ohne besonderes Behandlungsschema aufgeführt ist (wobei auch nicht für A. vasorum…aber Sie haben ja bereits das empfohlene Schema von 4x wöchentlich Milbemycin): eine einmalige Behandlung mit Milbemax® ist für Trichuris ausreichend. Verschiedene Studien in verschiedenen Milbemycin-Kombinationen haben eine nahezu 100% Wirksamkeit gezeigt.

D.h. mit dem von Ihnen geplanten Schema haben Sie sicherlich auch Trichuris erfasst. Die makrozyklischen Laktone haben bei ihrer Einführung eine klare Überlegenheit gegenüber den Benzimidazolen wie Fenbendazol gezeigt, aber es kommt noch darauf an, welches ML und in welcher Verabreichungsform. Für die gängigsten intestinalen Parasiten reicht z.B. die einmalige Anwendung, aber bei Lungenwürmern braucht es eben 4x Verabreichung, wenn Milbemycin peroral angewendet wird (während Moxidectin spot on im Advocate® 1x idR reicht).

Bez. Entwurmungsschematas so empfehlen wir eine Risikoanalyse, wie im ESCCAP Schema, und das ist wohl, was sie mit «Lebensumständen der Hunde und Besitzer» meinen, alles bestens somit. In der aktuellsten Version berücksichtigen wir auch besser A. vasorum: Wenn es ein «Staubsaugerhund» ist, auch dann monatliche Behandlung gegen Rundwürmer, nicht nur gegen Echinococcus/Cestoden…

Antwort ESCCAP CH:

Die meisten zur Verfügung stehenden Testkits zur Diagnose von Dirofilariose detektieren zirkulierende Antigene von Adulten D. immitis Weibchen im Serum. Diese Antigene können erst in der späten Präpatenz (5-8 Monate nach der Infektion) nachgewiesen werden, wobei Frischinfektionen nicht ausschliessbar sind.

Die Sensitivität dieser Tests ist sehr hoch, aber falsch-negative Ergebnisse sind bei präpatenten, sehr schwachen Infektionen oder bei Vorhandensein von nur männlichen Würmern möglich. Bei kleiner Wurmzahl und bei Hunden, die mit Makrozyklischen Laktonen behandelt wurden, könnte es länger dauern (bis 9 Monate p.i.), bis sich nachweisbare Antigenspiegel entwickeln. Da es sich hier um den Nachweis von Antigenen (und nicht von Antikörpern wie bei den meisten Tests) handelt, spielt das Vorhandensein maternaler Antikörper keine Rolle.

Antikörper gegen Babesien sind mittels ELISA, IFAT, u.a. erst 2-4 Wochen nach der Infektion nachweisbar. Chronische und inaparente Infektionen lassen sich jedoch gut serologisch austesten. Frühere Infektionsstadien (z.B. akute Fälle) (6-20 dpi) können mittels PCR oder durch den Nachweis der Erreger in gefärbten Blutaussstrichen (weniger sensitiv) untersucht werden. Diese Methoden ermöglichen auch die Bestimmung der Babesia-Art. Bei chronisch infizierten Tieren oder bei intermittierender Parasitämie könnte jedoch die PCR ein negatives Ergebnis erzeugen. Zum Empfehlen ist die Kombination beider Methoden.

Mit Leishmania infizierte Hunden können erst mehrere Monate (1 Mo-> 1 Jahr) nach der Infektion serokonvertieren. Deshalb sollten Importtiere ca. 6 Monate nach einem negativen serologischen Ergebnis erneut kontrolliert werden. Bei klinisch erkrankten Tieren sind oft spezifische Antikörper nachweisbar; zu bedenken ist, dass asymptomatische Tiere meist keine bzw. niedrige spezifische Antikörpertiter haben. Bei Welpen von mit Babesien bzw. Leishmanien infizierten Müttern können in den ersten Lebensmonaten Träger von maternalen Antikörpern sein. Die vertikale Übertragung dieser Erreger ist jedoch auch möglich.

Weitere Informationen finden sich in den folgenden ESCCAP-Dokumenten:

GL5: Bekämpfung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten bei Hunden und Katzen

Checkliste für Hunde aus dem Ausland:

Factsheet Leishmaniose:

Antwort ESCCAP CH:

Für einen Segeltörn im Mittelmeer mit Landgängen würde ich genau das empfehlen, was Sie tun: Scalibor-Halsband (einige Tage vor Start der Reise anziehen) und einmal monatlich eine Entwurmung mit einem Mittel, das makrozyklische Laktone enthält (z.B. Milbemax oder ähnlich). Suchen Sie nach den Landgängen den Hund trotzdem nach Zecken ab und entfernen Sie diese, falls vorhanden.

Antwort ESCCAP CH:
Präventive Möglichkeiten in Bezug zu Nematoden, die von Arthropoden als Vektoren übertragen werden können, können oft 2 Wege nehmen:

• Entweder verhindert man das Andocken der Vektoren und somit die Übertragung der Nematoden mit einem Insektizid/Akarizid.
• Oder man interveniert früh NACH der Übertragung durch die Vektoren dadurch, dass man die frühen Stadien der Nematoden abtötet, mit einem Anthelminthikum.

Im Falle von Thelazia hat interessanterweise noch niemand ausprobiert, ob man die Phortica-Fliegen vom Hund abhalten kann. Möglicherweise war das der Gedanke hinter dem Frontline-Spray®. Ob das wirkt, kann ich nicht sagen. Ein Scalibor®-Halsband wäre da in diesem Sinne meine Empfehlung, denn es ist z.B. auch gegen die Vektoren von Leishmania angezeigt. Aber es gibt keine Untersuchungen dazu.
Zur Prävention mittels regelmässiger Anthelminthika-Anwendung haben Sie 2 Möglichkeiten. Beide gelten als Breitspektrum-Entwurmungsmittel gegen Nematoden, so dass sie auch z.B. Spulwürmer damit erfassen, sowie eine Prophylaxe gegen den Herzwurm Dirofilaria immitis (aus Italien her auch im Tessin eine Gefahr) oder den häufigeren Herz-Lungenwurm Angiostrongylus vasorum (häufig in der Schweiz) erreichen:

• mit Moxidectin, enthalten in Advocate®, hält gut an, beinhaltet zudem Imidacloprid, ein Ektoparasitizid;
• mit Milbemycinoxim, enthalten in
  • Milbemax® und Milpro®, zusammen mit Praziquantel, gegen Bandwürmer
  • NexGard Spectra®, zusammen mit Afoxolaner, ein Insektizid/Akarizid
  • ProgramPlus®, zusammen mit Lufenuron, ein Flohmittel.

In Abhängigkeit der weiteren Interessen kann ich somit zB Milbemax® oder Advocate® monatlich empfehlen. Dies würde ich tun, auch in Zusammenhang mit der Dirofilaria-Prophylaxe, ausser diese haben Sie bereits mit anderen Mitteln im Gange. Scalibor® zusätzlich als Halsband ist eine gute Absicherung gegen verschiedene Parasiten.

Stellungnahme Tierhalterin:

Vielen herzlichen Dank für Ihre Ausführungen und Empfehlungen, die uns sehr dienlich sind. Verstehe ich es richtig, dass Sie auch bei Welpen bereits das Salibor Halsband anweisen?

Zusatzantwort ESCCAP CH:

Scalibor® kann laut Gebrauchsanweisung bei Welpen ab 7 Wochen angewendet werden. Katzen vertragen kein Permethrin, sie können daran sterben, daher ist bei gleichzeitigem Vorkommen von Hund und Katze im Haushalt Vorsicht angebracht, aber im Scalibor® ist Deltamethrin.

Antwort ESCCAP CH:

In Sachen Parasiten sind die Risiken in der Normandie vergleichbar mit jenen in der Schweiz, allerdings mit einem leicht erhöhten Risiko für Babesiose. Die Überträgerzecke der Babesiose ist auch bei niedrigen Temperaturen (ab 5°C) aktiv. Deshalb würde ich Ihnen empfehlen, die Hunde jeden Tag auf Zecken abzusuchen und diese zu entfernen und eine Zeckenprophylaxe anzuwenden.

Bezüglich Leishmaniose und Dirofilariose stufe ich das Risiko in den Wintermonaten in der Normandie als sehr gering ein.

Würmer können ganzjährig übertragen werden – da empfiehlt sich unser Entwurmungstest, um das spezifische Risiko Ihrer Hunde einzuschätzen: Entwurmungstest | ESCCAP Schweiz

Weitere Informationen für Frankreichreisen mit Hunden finden sich auch hier:

Antwort ESCCAP CH:
Der Test stützt sich auf DNA-Analytik. Dieses Vorgehen besitzt in der Regel eine hohe Spezifität (kaum Verwechslungen mit anderen Parasiten im positiven Falle). Jedoch kann die Sensitivität (Emp-findlichkeit des Tests – nicht alle infizierten Tiere werden korrekt ermittelt) im Vergleich zur herkömmlichen mikroskopischen Kotuntersuchung beschränkt sein, je nach verwendeten Verfahren, Komponenten und Ausgangsmaterialien (Kot ist häufig problematisch).

Der Testansatz, ein breites Spektrum von Parasiten gleichzeitig zu testen, ist sicher zukunftsträchtig. Gemäss Vertreiberfirma wurde er nach ISO 16140 validiert. Die Aussagekraft des Tests (Spezifität und Sensitivität) anhand der Untersuchung klinischer und diagnostischer Proben liegt jedoch nicht vor, obwohl diese laut Vertreiberfirma seit 2015 im Ausland im Gange sein sollen. Unter diesen Umständen können wir den Test zum jetzigen Zeitpunkt als zuverlässiges Diagnostikum nicht empfehlen.

Hunde- und Katzenwelpen tragen ein höheres Risiko, an parasitären Infektionen zu erkranken und diese zu übertragen. Trächtige Hündinnen können den Hundespulwurm Toxocara canis und laktierende Hündinnen T. canis und den in der Schweiz selten vorkommenden Hakenwurm Ancylostoma caninum auf ihre Welpen übertragen und sich selbst bei den Welpen infizieren. In Zwingern und Zuchtstätten tragen Hunde ein grösseres Risiko, sich zu infizieren, als einzeln gehaltene Tiere. Zusätzliches Risiko besteht, wenn ein Teil der Tiere unbeaufsichtigten Auslauf erhält, jedoch gemeinsam mit anderen Tieren gehalten wird. Parasiten können im Körper des Tieres wandern und Schäden anrichten, bevor es zur Ei- oder Larvenproduktion kommt, die im Kot mit klassischen Methoden oder DNA-Analytik nachgewiesen werden kann.

Wir Tierärztinnen und Tierärzte empfehlen, Tiere nicht pauschal zu entwurmen, sondern anhand der Einteilung in Risikogruppen – auch dann, wenn keine offensichtlichen Infektionen nachweisbar sind. Leider sehen wir immer noch regelmässig verwurmte Hunde und Katzen, die an Abgeschlagenheit, aufgegasten Bäuchen, Durchfall, Abmagerung und stumpfem Fell leiden. Deshalb empfehlen wir die regelmässige mikroskopische Kotuntersuchung bzw. den gezielten prophylaktischen Einsatz von Entwurmungsmedikamenten, um die Haustiere vor Parasiten zu schützen und vor Erkrankung zu bewahren sowie Zoonosen zu vermeiden.

Weitere Informationen finden sich in der ESCCAP/SVK-Stellungnahme vom 25.9.18:

Antwort ESCCAP CH:

Die Situation ist völlig anders als bei Kleinwiederkäuern oder Pferden: Es sind kaum Resistenzen beschrieben. Sie sind zwar «zunehmend», aber wir sprechen hier von 1 bis 2 Reports pro Jahr (alle aus Australien und den USA). Dort werden riesige Hundegruppen off-label mit Ivermectin oder anderen auch von Nutztieren hergeholten Produkten behandelt, und zwar sehr, sehr häufig (bsp. Race dogs in Australien, die in Zwingern mit Naturboden gehalten werden), und dann staunen sie, dass sie nicht mehr wirken! Ähnliches wird aus den USA berichtet, v.a. gegen Hakenwürmer, Ancylostoma caninum, der bei uns auch sehr selten vorkommt. Dort sind auch einige Resistenzen gegen Flohmittel beschrieben.

In unseren Breitengraden dagegen ist nichts bekannt oder nicht wirklich nachgewiesen. Beispielsweise hatten wir es kaum geschafft, Capillaria boehmi bei einzelnen Hunden loszuwerden, denn da wirken die Anthelminthika von Grund auf nicht, weil der Parasit in den Nasenhöhlen offensichtlich kaum mit Medikamenten erreichbar ist.

Ein Wirkstoffwechsel ist somit nicht nötig.

Zur Kotuntersuchung vor einer Behandlung: Auch hier ist die Situation anders als beim Pferd, denn beim Hund gilt es, die Ausscheidung gewisser zoonotischer Parasiten (Toxocara, E. multilocularis) zu verhindern. Also käme eine Kotuntersuchung zu spät. Dennoch gilt: Wenn die Kundin dieses Risiko eingehen möchte, ist das eine Variante, um den Einsatz von Medikamenten zu reduzieren.

Antwort ESCCAP CH:

Obwohl sie als sehr selten gilt, gibt es tatsächlich einige Berichte über Sarcoptes-Räude bei Katzen. In einigen Fällen wurde der Kontakt mit Hunden oder Füchsen dafür verantwortlich gemacht. Es wurde über krustige und leicht pruriginöse Formen berichtet. Die Infektion bei Katzen gilt in den meisten Fällen als selbstlimitierend, aber es gibt auch wenige Berichte von schwereren Formen. Ich habe drei Publikationen über das Thema beigelegt.

Antwort ESCCAP CH:

Zur Kaninchenhaltung selber möchte ich Sie auf die Homepage des Bundesamtes für Lebensmittelsicherheit und Veterinärwesen verweisen:

https://www.blv.admin.ch/blv/de/home/tiere/tierschutz/heim-und-wildtierhaltung/kaninchen.html

Auf der gleichen Homepage finden Sie die zu bekämpfenden Tierseuchen; bei Kaninchen sind dies:

• Myxomatose: Impfstoffe gegen die Krankheit existieren, sind aber in der Schweiz nicht zugelassen. Myxomatose ist eine zu bekämpfende und somit meldepflichtige Tierseuche. Wer Tiere hält oder betreut, muss Verdachtsfälle dem Bestandestierarzt melden. Für Menschen ist die Krankheit nicht gefährlich.

• Tularämie: Erkrankungen von Haustieren an Tularämie sind in Mitteleuropa Ausnahmeerscheinungen. Am häufigsten wurden Infektionen bei Schafen beschrieben. Zurzeit sind keine Präventionsmassnahmen nötig.

Beim Menschen: Bisse und Stiche von Zecken, Bremsen und evt. bestimmten Mückenarten können zu einer Ansteckung mit Francisella tularensis führen .Beim direkten Kontakt mit Fleisch infizierter Tiere, mit kontaminiertem Trinkwasser oder durch die Inhalation von kontaminiertem Staub kann sich der Mensch ebenfalls anstecken. Immer wieder kommt es zu Infektionen in Laboratorien. Eine Ansteckung von Mensch zu Mensch ist nicht möglich.

• Virale hämorrhagische Krankheit der Kaninchen. Sie betrifft Wild- und Hauskaninchen. Die Krankheit wird durch zwei Virusvarianten RHDV-1a und RHDV-2 verursacht. Gegen die Krankheit kann geimpft werden. Die Impfung ist in der Schweiz zugelassen und wird als Notfallmassnahme in verseuchten Gebieten sowie als Vorbeugung in Beständen mit Ausstellungstieren empfohlen. Das BLV empfiehlt, während zwei Monaten nach einem Ausbruch der Seuche in den betroffenen Kantonen auf Ausstellungen zu verzichten. Die virale hämorrhagische Krankheit ist eine zu überwachende und somit meldepflichtige Tierseuche. TierärztInnen und Laboratorien müssen Seuchenfälle und verdächtige Anzeichen dem Kantonstierarzt oder der Kantonstierärztin melden.

In der Schweiz sind kommerziell keine Impfungen einfach so erhältlich, (http://www.vetpharm.uzh.ch/perldocs/wirksto.htm ). Somit besteht auch kein Impfplan.

Bei Kaninchen, gerade bei Hobbyhaltungen, wird i.d.R. nicht regelmässig entwurmt, sondern die Tiere werden insbesondere bei Krankheitsanzeichen untersucht und entsprechend dem Befund behandelt.

Weitere Informationen finden Sie in der ESCCAP-Guideline 7, die Details zu allen parasitären Erkrankungen bei Heimnagern, inkl. Kaninchen erfasst (bisher leider nur in en):

Antwort ESCCAP CH:

Katzen, die sich durch die Aufnahme von Toxoplasma-Zysten (im Gewebe infizierter Zwischenwirte) infizieren, können schon ab dem 3. Tag nach der Infektion mehrere Millionen Oozysten über 1- 3 Wochen mit dem Kot ausscheiden. Danach entsteht eine gewisse Darmimmunität, und die meisten Katzen scheiden selbst nach einer Reinfektion keine oder nur wenigen Oozysten aus. Jedoch scheint die Dauer dieser Immunität, zumindest bei einigen Katzen, nicht lebenslang zu sein. Es wurde von Wiederausscheidungen bei einigen Katzen berichtet, die 1-6 Jahre nach der Primoinfektion experimentell mit anderen Toxoplasma-Genotypen reinokuliert wurden. Die Oozystenzahlen im Kot waren im Vergleich mit der Primoinfektion oft reduziert.

Weitere Informationen über Toxoplasmose sind in folgenden ESCCAP-Dokumenten zu finden:

Guideline 6 «Bekämpfung von intestinalen Protozoen bei Hunden und Katzen»

Flyer „Sind Katzen für schwangere Frauen eine Gefahr?“

Antwort ESCCAP CH:

Bei einem Bluttest wird nach Antikörpern gesucht. Ein grosser Anteil der Katzen mit Auslauf wird im Verlaufe der Lebenszeit antikörper-positiv und verbleibt es auch, daher kann der Test sehr gut positiv sein, jedoch ohne besondere Auswirkung für die Katze oder Zoonosegefahr; wichtig ist in diesem Falle, ob die Katze Oozysten ausscheidet oder nicht. Wenn die Katze das erste Mal sich mit Toxoplasma infiziert, so serokonvertiert sie und wird für ein paar Tage Oozysten ausscheiden. Dann wird jedoch die Ausscheidung sistieren, die Antikörper jedoch bleiben lebenslang. Einzige Möglichkeit, um „frische“ Antikörper von älteren zu unterscheiden, ist die Differenzierung von IgG (alte) von IgM (neue); das wird jedoch meist mit einem Aviditätstest begleitet.

Katzen mit Toxoplasmose (klinische Anzeichen) werden nach ein paar Tagen wieder asymptomatisch, eine Behandlung mit Clindamycin wird selten durchgeführt, weil auch die Infektion nur selten klinisch ist, am häufigsten bei Jungtieren.

Was tun bei einem positiven Toxoplasmose-Resultat?

Falls „nur“ serologisch positiv -> auch noch auf Oozysten-Ausscheidung testen, um sicher zu sein, dass die Katze ein aktuelles Geschehen durchmacht. Selten machen ältere oder immunsupprimierte Katzen nochmals einen Schub mit Oozystenausscheidung.

Falls mit Oozysten-Ausscheidung: vorsichtige Hygiene wegen Zoonose-Gefahr. Symptome sollten von alleine vorbeigehen, wenn keine weiteren Faktoren (z.B. Immunsuppression) dazukommen.

Falls ohne Oozysten-Ausscheidung: nichts unternehmen, die Erkrankung ist wohl nicht auf Toxoplasmose rückzuführen.

Falls es im Haushalt Schwangere gibt, so sind die wichtigen Hygienemassnahmen für die schwangere Frau zu beachten: Kistchen täglich wechseln (damit Oozysten nicht sporulieren), Gartenarbeit mit Handschuhen etc..

Weitere Informationen dazu im ESCCAP-Flyer «Sind Katzen für schwangere Frauen eine Gefahr?»

Antwort ESCCAP CH:

Das Präparat Baycox (Wirkstoff: Toltrazuril) ist nicht für Hunde zugelassen, aber eine Umwidmung des Präparates für Kälber, Ferkel, Lämmer und Kaninchen kann bei entsprechender Indikation vorgenommen werden (niemals jedoch eine Lösung zur Gabe über das Trinkwasser beim Geflügel, die in einigen Länder kommerzialisiert wird, da Geflügel-Formulierungen bei Säugern stark ätzend auf Schleimhäute wirken!).

Die empfohlene Dosierung bei Hunden ist 9 mg Toltrazuril/kg KGW, bei Katzen 18 mg Toltrazuril/kg KGW, einmalig.

In der EU wird ein Präparat mit Toltrazuril für Hunde kommerzialisiert: Procox (Kombinationspräparat aus Toltrazuril + Emodepsid). Es wird bei Welpen/Hunde, die älter als 2 Wochen und mindestens 0,4 kg schwer sind, verwendet.

Antwort ESCCAP CH:

Der Herzbandwurm (Dirofilaria immitis) wird durch Stechmücken übertragen und ist v.a. in Süd- und Osteuropa endemisch. Das Scalibor-Halsband hilft natürlich dabei, den Mückenangriff zu reduzieren, kann aber nicht vollständig verhindern, dass der Hund von einigen Mücken trotzdem gestochen wird. Deswegen ist eine vorbeugende monatliche Behandlung mit makrozyklischen Laktonen (topisch oder oral) sehr wichtig. Diese Produkte töten die von Mücken übertragenen Herzwurmlarven ab, bevor diese das Herz oder die Lungenarterie erreichen (wo sie zu adulten Parasiten werden, die bis 30 cm lang sein können). Bei Reisen in Endemiegebiete (wie z.B. Tessin) muss die erste Behandlung innerhalb der ersten 4 Wochen nach Beginn einer möglichen Übertragung erfolgen; sie soll monatlich fortgesetzt werden bis 30 Tage nach der zuletzt möglichen Übertragung. In Ihrem Fall, da Sie öfters hinfahren, sollte diese Behandlung während der ganzen Übertragungssaison (üblicherweise April bis November) vorgenommen werden. Es gibt zahlreiche Präparate im Handel, die makrozyklische Laktone (wie z.B. Moxidectin, Milbemycinoxim, Selamectin) enthalten und die für die Prophylaxe der Herzwurmerkrankung zugelassen sind. Dies können Sie genauer mit Ihrem Tierarzt bzw. mit Ihrer Tierärztin besprechen.

Weitere Informationen über den Herzwurm und die Dirofilariose finden sich in der ESCCAP Guideline « Bekämpfung von durch Vektoren übertragenen Krankheiten bei Hunden und Katzen »:

und im ESCCAP Modul-Leitfaden « Bekämpfung von Würmern bei Hunden und Katzen »: